血运行失畅,则会使胚胎不能达到胞宫而发生异位妊娠。引起胞脉失畅的常见原因有先天肾气不足,冲任气血失调或肝郁气滞血瘀,或素有湿热阻滞致湿热瘀结胞脉,导致胞脉不畅或阻滞,以致胎孕宫外而致本病的发生。随着胚胎渐长,胀破脉络,血溢脉外,则有少腹蓄血若失血量多耗气,可致气虚血瘀或气血虚脱之证。瘀血不散,积久成症,则致瘢块瘀结胞脉或少腹。
一未破损
1.气滞血瘀。素性抑郁,或情志不畅,致肝经郁滞,气血瘀阻,胞脉不畅。
2.湿热瘀阻。素有湿热,或经期产后,余血未净,不禁房事,感染湿热或湿毒之邪,湿热毒邪阻滞胞脉,影响胞脉气血运行,致胞脉不畅。
3.肾虚血瘀。素禀肾气不足,或早婚,房事不节损伤肾气,致冲任气血失调,胞脉不畅或气虚血滞或运卵无力,孕卵不能及时达到胞宫。
上述三种病因均可致孕卵阻滞,或不能及时运达胞宫而致孕块阻络。孕卵虽未育于胞宫,但因有妊娠,故有月经停闭因孕卵在宫外,阻滞胞脉,气血运行不畅,则有小腹隐痛孕卵滞于胞脉,故局部可触及包块孕卵滞于官外,生长受阻,故而不安或殒,则淋漓出血。
二已破损型
1.气虚血瘀不稳定型。固胎孕胞脉,损伤胞络,络破血溢,离经之血蓄积少腹,聚而成瘀,或失血耗气,可致气虚血瘀。输卵管妊娠流产或破裂早期,腹腔内出血不多时属此型,病情尚不稳定。
2.气血虚脱休克型。胎孕胞脉致胎体渐长,胀破脉络,血溢脉外,血不归经而大量出血,失血耗气,气随血脱可致气血虚脱或暴脱。输卵管妊娠破裂或流产所致的腹腔大出血,甚至出现休克者属于此型。
3.症块瘫瘀结包块型。因脉络破损,血溢少腹,聚而成瘀,瘀血不散,积久成症,而症块瘢结胞脉或少腹。输卵管妊娠破损日久,黏连包裹形成陈旧性官外孕者属于此型。
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西医病因病理
一病因
1.输卵管炎症。可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎,两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕,轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损影响受精卵的运行受阻而在该处着床。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层,常造成输卵管周围黏连,输卵管扭曲、管腔狭窄、管壁肌蠕动减弱,影响受精卵的运行。淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜,而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。
2.输卵管手术。输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管,均有导致输卵管妊娠可能,尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术因不孕经接受过输卵管分
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